현장실습 신청을 위한 개인정보 수집‧이용 동의서

용호종합사회복지관은 「개인정보 보호법」 제15조에 의거하여

현장실습 신청인의 개인정보를 수집‧이용하자 하오니

아래 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

개인정보 수집‧이용 목적		개인정보 수집 항목	개인정보 보유‧이용 기간
필수	사회복지서비스제공 (현장실습)	성명, 성별, 생년월일, 연락처, 주소, 학교명	현장실습 종료 후 5년
선택	홍보매체에 프로그램 홍보 (복지관 소식지, 홈페이지, SNS)	활동사진 및 영상 정보

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 필수항목 거부 시

현장실습 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

그러나, 선택항목 거부 시에는 서비스 신청에 제한이 없습니다.

☞ 필수 개인정보 수집·이용에 동의하십니까?     □ 동의함      □ 동의하지 않음

☞ 선택 개인정보 수집·이용에 동의하십니까?     □ 동의함      □ 동의하지 않음

2022년     월     일

본      인   성명               (서명 또는 인)

	용호종합사회복지관

귀하